近年来，石鼓区医疗保障局围绕群众在医保方面所需所盼，加强医保经办规范化建设，将经办服务各项要求落实落细，大力推进服务下沉、形成主动化服务理念，融合多种服务方式，为参保群众提供贴心、高效、便捷的医疗保障服务。

着力“三个办理”，强化医保经办服务能力建设

医保窗口

取号机、等候区、党员服务岗、老年人休息室一应俱全，前来办事的群众有序等候、办理、离开……2023年11月初，国家医疗保障局党组书记、局长胡静林率队来衡调研，石鼓区医保窗口便民服务得到高度肯定。服务事项精简办理。全面落实公共服务清单，执行统一清单及办事指南，严格按照“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”的“四最”目标，精简材料、简化流程、缩短时限。在“减材料、减时限、减环节”上持续发力，基本医疗保险关系转移接续、生育保险待遇核准支付等事项实现容缺办理。业务事项一次办理。全力推行一窗式办理，着力打造医保经办服务示范窗口，实行医保经办业务综合窗口受理，办理事项一次告知，一站办结，接件即来即转、快审快办，设置机动窗口、办不成事反映窗口和老年人办事窗口，建立了监督岗和党员示范岗，不断提高群众的办事效率。便民事项网上办理。积极推动医保公共服务事项“网上办”，群众可以通过国家医保服务平台APP地方专区、湘税社保APP、微信、支付宝小程序等多种渠道，在线办理城乡居民基本医疗保险参保登记缴费、个人医保信息查询、异地就医网上备案、公共信息查询等多种医保业务。“过去办事要到窗口排队办理、咨询，现在通过线下自助办理、电话咨询、网上办理等方式，让我少跑了很多路，办事效率也变高了。”居民谢先生说。

聚焦“三个延伸”，构建三级医保经办服务体系

医保代办点

在三级医保经办体系建设中，石鼓区医保局聚焦参保群众在办事过程中遇到的“难点、堵点、痛点”问题，不断推动医保经办服务事项下沉，延伸服务半径，让医保经办服务创新与互联网、大数据等信息技术深度融合。医保服务向村（社区）延伸。在镇（街道）、村（社区）设置代办点、服务点，将参保缴费、信息查询等高频次医保办理事项持续拓展至基层医保服务站进行“一对一”的帮代办服务，缩短医保服务半径，打造“家门口”医保。经办窗口向综合制延伸。推行前台综合受理、后台分类办理、统一窗口出件的“综合柜员制”窗口经办模式，极大减少了窗口拥堵现象，窗口所有经办业务均实现“一站式”高效办结，办事效率、群众满意度大幅提升。业务办理向智能化延伸。完善医保信息网络建设，在经办窗口配备医保自助查询一体机、医保综合查询终端，实现“智慧医保”，大力推广激活医保电子凭证，推动医保经办服务“掌上办”。截至目前，全区已实现普通门诊异地结算完成率100%；门诊特慢病治疗费用省内异地直接结算完成率100%；基层医保直办或帮代办服务完成率100%。

搭建“三个平台”，推进医保经办服务质效提升

群众赠送锦旗

“感谢工作人员热情耐心的服务，你们是真心实意为老百姓着想，你们的服务，解除了我们的后顾之忧，让我们更有信心对抗病魔。”前来窗口赠送锦旗的刘阿姨说道。搭建规范平台。进一步建立健全业务经办服务“四项制度”，健全业务经办服务工作规范、环境规范、用语规范、仪容仪表规范。在全面落实首问负责制、一次性告知制等基础上，健全“好差评”制度，形成评价、反馈、整改、监督全流程衔接。搭建宣传平台。通过电视开机广告投放、短信辐射、LED屏、村村响等方式，结合微信公众号、党政门户网等网络平台线上线下同步发力，积极广泛宣传医保政策，针对重点和特殊人群，通过座谈会、屋场恳谈会、上门走访，面对面、一对一进行政策宣讲、答疑解惑和经办服务。截至目前，共发放各类宣传资料2万余份，群众对医保政策的知晓率明显提升。搭建培训平台。定期开展医保基金监管培训会、基层医保服务平台使用培训会等业务培训对现行医保经办业务进行面对面讲解指导，让基层医保经办人员熟练掌握医疗保险经办工作政策及要点，增强其业务水平和经办能力；利用微信交流群等方式，对各类业务问题做好“线上”指导。

现场宣传图片

下一步，石鼓区医保局将持续提高医保经办服务质量，加强系统行风建设，规范医疗保障经办窗口服务行为，打造清廉医保服务品牌，让人民群众获得感、幸福感、安全感更有保障、更可持续。

（通讯员：刘诗怡 二审：谢骏逸 三审：谭菲）

作者：刘诗怡

责编：李霞

来源：石鼓区医疗保障局